Jump to content
Sign in to follow this  
Ириша

Противовирусная терапия

Recommended Posts

Интересная статья про противовирусную терапию..

(сайт придерживающийся методов доказательной медицины и рекомендаций ВОЗ)

решила разместить целиком и отдельно.. а то недавно обсуждали Анаферон и т .п...

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778

Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.

Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:

А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.

В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.

Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:

• С ВИЧ инфекцией.

• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.

• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)

В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.

2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.

Используются:

Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.

Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.

3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.

4.Респираторные вирусные инфекции:

При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:

1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).

2)Ингибиторы нейраминидазы:

Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).

Препараты используются при тяжелом течении гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).

В принципе, это все, что есть.

Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:

[b]Арбидолсуществует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.

Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:

Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.

Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.

Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.

Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.

Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована.[/b]

Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.

Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.

В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.

__________________

Ковалев Валентин Сергеевич, врач-педиатр

Share this post


Link to post
Share on other sites

Тоже изучал вопрос несколько лет назад

Share this post


Link to post
Share on other sites

Опытным путем убедилась, что при ОРВИ римантадин - зе бест.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?

Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.

 и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?

Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.

 и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.

+1оо5оо

Запущение всего на 5 дней (а не на 7, после которых, по мнению автора, всё пройдет) ОРЗ привело меня в 9 классе к больничной койке на месяц с осложнениями на уши и легкие.

Хотя, быть может, всё индивидуально, у этого "профессора", возможно, и в самом деле всё проходит само собой через неделю. Мне, например, очень помогает упомянутый в статейке Оциллококцинум, причем даже не на начальной стадии. Но знаю множество людей, которые от этого препарата не ощутили вообще никаких изменений.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Дизбактариоза НЕ СУЩЕСТВУЕТ!!! http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Вы не поняли, что НЕ СУЩЕСТВУЕТ ЛЕКАРСТВ ПРОТИВ ВИРУСОВ ОРЗ И ОРВИ !!!

ИХ ПРОСТО НЕТ!

все существующие лекарства против вирусов - перечислены в первой половине статьи..

ссылка Рената только подтверждает.

А все что Вам врачи навязывают/предлагают, препараты не прошедшие должных испытаний, которые как раз таки могут нанести непоправимый вред здоровью, и не лечат.. они просто не действуют на вирусы!

ломайте стереотипы, мыслите иначе...

осложнения могут возникнуть и "с лечением" и без него, одно от другого не зависит..

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

статью написал профессор, но заключение рекомендованное И ПРОВЕРЕННОЕ ВОЗ, путем ВСЕМИРНЫХ наблюдей и исследований .

Share this post


Link to post
Share on other sites

отдельно хочу дать ссылку на эту статью

http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?...amp;postcount=3

Mуколитики : не давайте их детям.

Детям младше 2-х лет давать муколитики ( средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции ( апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов.....

Избегайте фенхелевого чая

Несмотря на то, что фенхелевый чай широко используется от колик у новорожденных, его использования следует избегать: фенхель содержит токсическое вещество, эстрагол, который был обнаружен в данных чаях в количестве, достаточном для того, чтобы признать их употребление нежелательным, особенно у новорожденных. Таким образом,употреблять фенхелевый чай не должны беременные и кормящие женщины и дети до 4-х лет, предупреждает Inran ( Национальный Исследовательский Институт Продуктов Питания).....

Share this post


Link to post
Share on other sites
<br />Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?<br /><br />Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.<br /><br /> и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.<br /><br /><br /><br /><br /><br />
<br /><br /><br />

Да и врач не может без исследования определить что есть что!

Share this post


Link to post
Share on other sites
Запущение всего на 5 дней (а не на 7, после которых, по мнению автора, всё пройдет) ОРЗ привело меня в 9 классе к больничной койке на месяц с осложнениями на уши и легкие.

Никто не говорит, что надо не лечить. Надо соблюдать постельный режим, обильное питье, хорошее питание, проветривать и т.п. Если температура больше 38, то жаропонижающие. Ну и конечно нужен контроль врача, чтобы вовремя бактериальные осложнения обнаружить и лечить антибиотиками.

НО даже если вы будете думать, что лечите окцилокоцилом или амиксином или анафероном или арбидолом - это неправда. Не лечат они. В лучшем случае просто безвредны.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Никто не говорит, что надо не лечить. Надо соблюдать постельный режим, обильное питье, хорошее питание, проветривать и т.п. Если температура больше 38, то жаропонижающие. Ну и конечно нужен контроль врача, чтобы вовремя бактериальные осложнения обнаружить и лечить антибиотиками.

НО даже если вы будете думать, что лечите окцилокоцилом или амиксином или анафероном или арбидолом - это неправда. Не лечат они. В лучшем случае просто безвредны.

Ну если позволите, я всё же останусь при своем мнении :) Про оциллококцинум я сказал, потому что первый раз купил его не в Москве или России, а в парижской аптеке в прошлом году (препарат изначально французский, фирма Boiron), а так как я больше ничем особо не лечился (кроме леденцов для горла), вот и сделал вывод, что он мне помог. До этого я температурил уже неделю.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Sign in to follow this  

  • Recently Browsing   0 members

    No registered users viewing this page.

  • Заходи к нам в Telegram!

  • Интересные предложения

×
×
  • Create New...